Oltre alle comuni norme igieniche, come il lavarsi le mani, che diminuiscono la trasmissione dell'infezione, il miglior modo per proteggere il bambino dalle forme più gravi della malattia da rotavirus è effettuare la vaccinazione.
Il vaccino, ottenuto con virus vivi ma che non provocano la malattia, si assume per bocca e può essere somministrato insieme alle altre vaccinazioni.
Il vaccino proteggerà la maggior parte dei bambini e quasi tutti saranno protetti dalle forme gravi; infatti i vaccini oggi disponibili hanno dimostrato un'efficacia complessiva maggiore dell'80%, e una riduzione dell'ospedalizzazione fino al 100%.
Quando vaccinare
In Europa sono disponibili due diversi vaccini contro il rotavirus, da somministrare per via orale (uno in due e l'altro in tre dosi). Le dosi sono raccomandate (anche nei nati pretermine) alle seguenti età:
Nel caso di due dosi:
- la prima dose può essere somministrata a partire dalla sesta settimana di età;
- deve essere osservato un intervallo di almeno 4 settimane tra le dosi;
- il ciclo della vaccinazione dovrebbe essere effettuato preferibilmente entro la 16° settimana di età, ma in ogni caso deve essere completato entro le 24 settimane di età;
Nel caso di tre dosi:
- la prima dose può essere somministrata a partire dalla sesta settimana di età e non oltre le 12 settimane di età;
- deve essere osservato un intervallo di almeno 4 settimane tra le dosi;
- il ciclo della vaccinazione dovrebbe essere effettuato preferibilmente entro le 20-22 settimane di età, ma in ogni caso deve essere completato entro le 32 settimane di età
Chi non si può vaccinare
I bambini che hanno avuto una reazione allergica grave ad una dose precedente di vaccino anti-rotavirus e i bambini con deficit immunologici (immunodeficienza severa combinata (SCID), HIV/AIDS o altre malattie che interessano il sistema immunitario, trattamento prolungato con farmaci come i cortisonici, neoplasie o trattamenti chemio o radioterapici per neoplasie).
Informare sempre il medico se il bambino ha avuto un’invaginazione intestinale o un tipo di blocco intestinale trattato in ospedale.
Quando rimandare la vaccinazione
I bambini con malattie lievi (per esempio raffreddore o tosse) possono essere vaccinati. Se invece hanno malattie moderate o gravi (compreso vomito e diarrea importanti) è opportuno attendere la guarigione prima di effettuare la vaccinazione.
I rischi della vaccinazione
Un vaccino, come qualunque altro farmaco, può causare effetti avversi, come le reazioni allergiche; tuttavia il rischio che un qualunque vaccino provochi un danno grave è minimo. La maggior parte dei bambini vaccinati non presenta alcun tipo di problema.
Problemi lievi
Dopo una dose di vaccino i bambini possono mostrare irritabilità, perdita di appetito o avere un episodio lieve e transitorio di febbre, diarrea e/o vomito.
Problemi gravi
Una recente revisione degli studi clinici ha dimostrato che i vaccini attualmente in uso non hanno determinato un aumento del rischio d’invaginazione intestinale, a differenza dei vecchi vaccini.
L’invaginazione intestinale è una forma di blocco intestinale che deve essere trattato in ospedale ed a volte richiede un intervento chirurgico. Il rischio stimato è di circa 1 caso ogni 100.000 lattanti.
Fonti / Bibliografia
- GIAQUINTO C, VAN DAMME P, HUET F, GOTHEFORS L, VAN DER WIELEN M; REVEAL STUDY GROUP. Costs of community-acquired pediatric rotavirus gastroenteritis in 7 European countries: the REVEAL Study. J Infect Dis. 2007 May 1;195 Suppl 1:S36-S44.
- VAN DAMME P, GIAQUINTO C, HUET F, GOTHEFORS L, MAXWELL M, VAN DER WIELEN M; REVEAL STUDY GROUP. Multicenter prospective study of the burden of rotavirus acute gastroenteritis in Europe, 2004-2005: the REVEAL study. J Infect Dis. 2007 May 1;195 Suppl 1:S4-S16.
- GIAQUINTO C, VAN DAMME P, HUET F, GOTHEFORS L, MAXWELL M, TODD P, DA DALT L; REVEAL STUDY GROUP. Clinical consequences of rotavirus acute gastroenteritis in Europe, 2004-2005: the REVEAL study. Infect Dis. 2007 May 1;195 Suppl 1:S26-35.
- LEUNG AK, KELLNER JD, DAVIES HD. Rotavirus gastroenteritis. Adv Ther 2005; 22:476–87.
- CLARK HF, OFFIT PA. Vaccines for rotavirus gastroenteritis universally needed for infants. Pediatr Ann 2004; 33:536–43.
- CLARK B, MCKENDRICK M. A review of viral gastroenteritis. Curr Opin Infect Dis 2004; 17:461–9.
- PARASHAR UD, GIBSON CJ, BRESSE JS, GLASS RI. Rotavirus and severe childhood diarrhea. Emerg Infect Dis. 2006 Feb;12(2):304-6.
- JIT M, EDMUNDS WJ. Evaluating rotavirus vaccination in England and Wales. Part II. The potential cost-effectiveness of vaccination. Vaccine. 2007 May 16;25(20):3971-9. Epub 2007 Mar 13